Rôle déterminant des Agents de Santé Communautaires (ASC) dans la réduction de la mortalité infantile liée au paludisme: Cas de la Côte d’Ivoire

Résumé:

Le paludisme demeure la première cause de morbidité en Côte d’Ivoire avec 43% des motifs de consultation dans les formations sanitaires. Les femmes enceintes et les enfants de moins de 5 ans sont les plus vulnérables. La lutte contre le paludisme au niveau communautaire est assurée efficacement par les acteurs clés que sont les Agents de Santé Communautaires (ASC). Activités sont entre autre la sensibilisation sur les mesures préventives pour le changement social et la prise en charge à domicile des enfants de moins de 5 ans. L’implication des ASC est une opportunité qui renforce la lutte contre le paludisme et par conséquent contribue à la réduction de l’incidence (43 à 33% de 2015 à 2017) et des cas graves de paludisme enregistrés dans les formations sanitaires. Cependant la stabilité des ASC et leur engagement constitue un défi pour le système de santé ivoirien

Contexte/objectifs:

Le paludisme constitue la première cause de morbidité en Côte d’Ivoire, avec 43% des motifs de consultation dans les formations sanitaires. L’incidence dans la population générale est de 155 pour 1 000 habitants et 292 pour 1 000 chez les enfants de moins de 5 ans (Annuaire Statistique 2015 Côte d’Ivoire). Les femmes enceintes et les enfants de moins de 5 ans sont les plus vulnérables. Ainsi, l’état a adopté la gratuité du diagnostic par les tests rapides des cas suspects, et du traitement du paludisme simple avec les Combinaisons Thérapeutiques à base des dérivés d’Artémisinine (CTA) aux populations malades.

Description de l'intervention et/ou des méthodes et de la conception:

L’approche communautaire pour combattre le paludisme est basée sur trois interventions clés que sont la sensibilisation des ménages sur les mesures préventives et curatives de lutte contre le Paludisme via les visites à domicile (VAD), les causeries de Groupe (CG) et les radios communautaires et confessionnelles(i), la mise à échelle d’un paquet intégré de prise en charges des cas de Paludisme simple, d’infections respiratoires aigües, de diarrhée du dépistage de la malnutrition (ii) et la promotion de l’adoption des huit Pratiques Familiale Essentielles (PFE) visant l’enfant, la mère et la famille. Ces interventions susmentionnées sont réalisées par 11 488 agents de santé communautaire intervenant au-delà de 5 km d’un centre de santé, 2044 groupements féminins qui sont positionnés à moins de 5 km et les radios de proximités. La plupart de ces activités communautaires sont réalisées en collaboration avec les responsables des aires de santé

Résultats/leçons apprises:

La côte d’Ivoire a enregistré des résultats significatifs au niveau de la lutte contre le paludisme avec une réduction du motif de consultation lié au paludisme de 43 à 33% de 2015 à 2017. Les actions conjuguées au niveau sanitaire et communautaire ont eu un impact sur la mortalité infantile qui est passée de 90 à 81 cas de décès pour 1000 naissances vivante de 2015 à 2018 (selon une estimation de l’UNICEF, l’OMS, et la Banque mondiale) ainsi que la réduction des cas graves de paludisme enregistrés dans les formations sanitaires. Le cas du centre de santé Rural de Languibonou dans le district sanitaire de Yamoussoukro constitue un exemple. En effet, le nombre de cas graves de paludisme enregistrés entre 2015 et le premier semestre 2019 est passé de 410 à 5 cas selon le rapport d’une supervision conjointe du programme National. de lutte contre le Paludisme et ses partenaires.

Discussion/implications pour le domaine:

L’incidence du paludisme chez les enfants de moins de 5 ans a connu une régression de 352 ‰ à 292‰ avec un pic (446 ‰) en 2014 dû la mise en œuvre des activités communautaires (PECADOM plus et iCCM dans 51 districts sanitaires) et stratégies avancées.
 
Ces avancées significatives montrent le rôle déterminant des ASC dans la réduction de la mortalité infantile. Cependant leur stabilité et leur engagement constituent un défi pour le système de santé ivoirien. Comment alors arriver à stabiliser les ASC pour un meilleur impact de l’approche communautaire en vue d’atteindre zéro paludisme en Côte d’Ivoire

Le résumé soumis par:
Aman Philomene Beda - Save the Children